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记者 孟蕾 图

□河南电力医院检验科 王云

在影视剧中经常能看到发生危急事件需要输血，家人或者直系亲属挺身而出，然而真的是这样吗？实际上，直系亲属间不建议直接输血！这又是为什么呢？

血液中白细胞具有免疫功能，其中的T淋巴细胞被称为“健康护卫”，可以识别和攻击外来的细菌、细胞以及有害物质等。当患者输入直系亲属的新鲜血液后，部分未失活的T淋巴细胞也因此进入患者体内。因为直系亲属之间具有高度相似的白细胞抗原，若患者体内的T细胞没有识别出供血者存在活性的淋巴细胞，将会认为此细胞属于自身细胞，不出现任何排斥反应。但是供血者免疫活性T淋巴细胞一旦在患者体内存活，将会认为患者体内的不同HLA抗原是异体，便逐渐反客为主，对患者原有的组织细胞开展疯狂的攻击和破坏，最终导致输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生。

TA-GVHD是输血反应中最严重的反应之一，患者的免疫系统无法识别和排斥供血者免疫活性淋巴细胞的血液及其血液成分，进而导致供血者的淋巴细胞在患者体内不断地增殖，并且对机体组织器官和造血系统形成攻击，虽然其发生率仅有0.1%，但是一旦发生其致死率将高达90%，可以说几乎无法挽救。

TA-GVHD不会在输血后立即出现症状，一般在输血完成后1周左右，患者体内因为组织器官正承受着供血者淋巴细胞的攻击，将会出现胃肠道表现，如恶心呕吐、腹泻、黄疸；皮肤反应，如皮肤潮红、红斑、皮肤黏膜出现皮疹或水泡；高热以及肝功能异常等。虽然症状明显，但是因突然起病、病情变化快以及病情危重，很多时候在医生未作出诊断或实施治疗之前患者已经失去生命。

随着近年来医学技术的不断发展，多种方法都可以满足患者输血需求。

自体输血对于自身符合自体输血条件、择期手术的患者来说，无疑是最佳的处理措施。自体输血不仅能够规避因为输血导致疾病传播的可能性，还能够解决部分患者特殊血型的问题。若患者不符合上述要求，医院将会向当地血液中心调剂非亲属关系的血液。

若因种种原因无法规避直系亲属输血也不用担心，现有的辐照技术将通过伽马射线对直系亲属的血液进行辐照，从而杀死、灭活供血者的血液中的淋巴细胞，使其失去分化和复制能力，再输到患者体内后不会产生免疫活性。但由于辐照的设备并未大范围普及，只有在配备专业辐照设备的血站才有，所以近亲属之间输血只能用于紧急情况下特殊血型使用。

总之，直系亲属间不建议直接输血，一般情况输血可以考虑非亲属输血、自体输血。

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